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长葛市人社局严把“四关”切实做好工伤保险待遇审核工作

【信息来源:【信息时间:2019-12-16 03:57  阅读次数: 】【字号 】【我要打印】【关闭

 

为切实管好用好工伤保险基金,确保其合理支出,维护好工伤职工的合法权益。长葛市人社局在工伤保险待遇审核工作中,以社会保险法及工伤保险条例为准则,严把“三关”,确保工伤保险基金安全运行。

一是严把工伤认定关。对申请工伤认定的参保单位,严格把关在规定申请时限受理工伤案件,做到件件有登记,并逐步完善了工伤认定程序,紧紧扣住受理、调查、举证等各个环节,做到环环相扣,对事实清楚的工伤认定申请做到快立案、快认定。

二是严把待遇享受条件关。对申领工伤保险待遇的人员,认真核实参保时间和缴费记录,对发生工伤事故时处于参保状态并足额缴纳了工伤保险费的人员才纳入基金支付范围,否则,不予支付。

三是严把特殊药品和特检项目审批关。对超目录、超标准的药品和检查项目除抢救等特殊情况外一般不予审批,凡未经许可擅自使用的,一律不予报销,有效控制了医疗费的不合理支出。
四是严把待遇审核支付关。严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》逐一审核相关材料,针对疑难问题,及时查明情况或向上级业务部门请示后办理。
截止11月底,共为161人次支付各项工伤保险待遇678万元。超基金支付范围的不予支付11.5万元,为119人次享受定期待遇人员发放伤残津贴、护理费、抚恤金170万元,发放率达到100%,保障了工伤保险待遇审核的规范性和待遇支付标准的准确性。